[乳癌] Cancer：環肥燕瘦？？？究竟怎樣才不會得乳癌？

[乳癌] Cancer：環肥燕瘦？？？究竟怎樣才不會得乳癌？

聞癌色變，對廣大的生理女性朋友們來說，最為切身相關的當然就是乳癌了！👀

乳癌是一種在現代醫學相對其他癌症可受控制的癌種，針對它的治療也發展的很多。

但是我們更應該注意的其實是預防醫學這部分，也因此，許多人們努力的研究各種癌症的致

病因子~~👵

肥胖這個問題，心血管與它最為相關，已知肥胖患者在各種心血管疾病都有影響~

那麼對於癌症，它是否也是一個隱藏的殺手呢？有兩個大型的試驗針對它做出了完全相反的

結論😓😓😓

先來探討其中一個認為肥胖很有可能是乳癌致病因子的研究吧：體重的降低與乳癌的風險下

降有關！

哪尼這麼爽！？我們就來看看這篇新文章到底在說什麼！

發表在（ACS）的期刊Cancer上，由Rowan T. Chlebowski主導。是一項大型的前瞻性研究

（Women's Health Initiative, WHI），整個實驗從1993年開始，收入了16萬多年齡在50-

79歲的女性，研究停經後婦女各種疾病，包括心血管、乳癌、結直腸癌和骨質疏鬆的預防策

略。

不論是否刻意減肥，與體重保持穩定的女性相比：

1. 停經後體重減輕≥5%的女性乳癌的風險將會降低。
2. 停經後體重增加≥5％的女性的整體乳癌風險並沒有顯著上升
3. 三陰性乳癌的風險會上升。體重的降低與乳癌的風險下降有關！

實驗設計：

整個試驗總共收入了從1993-1998年的9萬多名50-79歲女性的數據，最終的分析了6萬多名未

患乳癌且檢查正常的的停經後婦女，分別在研究開始時以及3年後測量身高體重，確定她們停

經後的體重變化，是否有刻意減肥，同時測定（ER）、（PR）和（HER2）。


在研究中，依照體重的變化分為3組：

體重變化<5％為穩定，體重增加或減少≥5％分別變胖或變瘦。

最終在11.4年間，有3061人罹患乳癌。

最後的結果告訴我們：

跟體重穩定的女性相比，停經後體重增加的女性其乳癌風險沒有顯著上升（HR 1.02, 95%CI 

0.93-1.11）

但體重減輕則跟乳癌風險的降低有關（HR 0.88, 95%CI 0.78-0.98; p = 0.02）

更發現：


體重正常的女性在停經後無意體重減輕（0.70, 0.50-0.96）

年齡在50-69歲的女性體重減輕（0.85, 0.74-0.97）或從未使用過荷爾蒙替代療法的女性體重

減輕（0.79, 0.69-0.96）與較低的乳癌發病風險有關

因此，體重的減輕可能與乳癌風險的下降有關！

真的如此嗎？

JAMA不認同

在另外一個發表在JAMA Oocology的研究之中，Meta-analysis了總共19項的Prospective

cohort研究、總共超過75萬人的資料，並且進行了平均9.3年的follow up，其中，共發生了

1.3萬例的乳癌病例，哇，這篇更誇張更大，怎麼辦，到底誰對？？？

研究指出：隨著BMI的上升，乳癌的風險下降，並且年齡越小，HR降得越多。

同時，與體重正常相比，18-54歲各個年齡段的女聲，其乳癌風險都呈現越瘦越容易乳癌的一

個趨勢(真可怕)！

其中，過瘦的人BMI<17與最胖的人BMI≥35，她們之間乳癌的風險達到了4.2倍。


幸好，這一個差距隨著年齡的增加會逐漸減少：

在18-24歲，BMI每增加5，降低的乳癌風險可以達到23%

但是隨著年齡的增加，45-54歲，BMI每增加5能夠降低的風險只剩下12%。

@@怎麼辦，發生了什麼事情？？？

原來是更年期惹的禍！

原來JAMA這篇研究主要針對的是停經前所做的，這樣一來就很清楚了，兩個根本說的不是同

一件事情嘛XD

在JAMA的研究，收入的是18-54歲的停經前女性，而Cancer的研究關注的則是50-79歲的停

經後婦女。我們已知荷爾蒙對於乳癌的預後是很重要的因子，因此胖瘦可能是其中一個因

子，但是停經與否才可能是問題的關鍵所在！

結論：要胖可以，更年期之前胖？

如果你是老外，當然可以這麼下結論，但是對於亞洲的女性來說，結果就很不好了QQ

JAMA的研究之中，如果把亞洲女性專們抓出來，我們可以發現：

對於亞洲女性，停經前的肥胖不僅不能在更年期前降低乳癌的風險，在停經之後還會變得更

高，增加乳癌的風險37%！！1.50）。

並且，成年之後，體重每增加5 kg，那麼更年期後的乳癌風險會增加26%。

QQ只能跟各位女性同胞們說：控制好自己的食慾吧~~

而且，就算肥胖可以避免乳癌，然而，肥胖也會增加其他癌症的風險，因此，還是保持正常

的體重以免得不償失啊

結尾：如何避免乳癌呢？

世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund International, WCRF）建議：

保持體重、多運動、健康飲食、少喝酒。並且定期進行乳癌篩檢是最好的預防手段~~


參考資料：

1. Chlebowski RT, Luo J, Anderson GL, et al. (2018). Weight loss and breast cancer incidence in postmenopausal women. Cancer. 2018 Oct 8. doi: 10.1002/cncr.31687. 
2. The Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group. (2018). Association of Body Mass Index and Age With Subsequent Breast Cancer Risk in Premenopausal Women. JAMA Oncol. 2018 Jun 21:e181771. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.1771. 
3. World Cancer Research Fund, WCRF & American Institute for Cancer Research, AICR. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer:a Global Perspective, The Third Expert Report. Continous Update Project, CUP. Available at: https://www .wcrf.org/dietandcancer Last assessed on 2018-10-12.