你的距離和我只差零點幾毫米

結直腸癌與BRAF V600E突變 結直腸癌末期或是轉移患者的治療目前並沒有非常確定的優秀方案 通常三期結直腸癌的患者無論手術與否，倘若曾經接受FOFIRI或是FOFOX兩者其中一種的雙聯療法。 在之後若是復發或有轉移的病灶出現，並且病人tumor loading較大，會改用相對於之前另外一種的療法 並且依據KRAS wild type的與否來決定要合併Cetuximab或是Bevacizumab治療。 先來回顧一下近期各種晚期結直腸癌的基本知識與重量級trial： (KRAS mutation type可以預測EGFR inhibitor藥物完全無效，基於倫理沒有trial，這樣的病人通常只能使用Bevacizumab) (Fire-3 trial：FOFIRI+Cetuximab vs FOFIRI+Bevacizumab in RAS WT OS:33.1m:25.6m，但是在台灣因為健保給付的關係，通常第一線還是會並用Beva，三線才用Cetu…) (CALGB/SWOG 80405 clinical trial：Q：已知右側結腸癌預後明顯差於左側，那再將cetu與beva的因子考慮進去結果如何？A：接受Cetu治療的患者，左半OS:36m右半OS16.7m；Beva：左半OS:31.4m右半24.2m。代表如果病人是RAS WT，且沒有經濟壓力，還是要一線使用EGFR inhibitor)❗❗❗ (ML18147：一線Beva+CT，二線換用其他方案+/-Beva。結果：11.2m,  9.8m。證明即便換了化療，Beva還是要繼續用啦~~。) RAS、BRAF、Her-2、dMMR等都是結直腸癌常見的bio-marker。 RAS突變佔40-45%，並且這樣的突變不能從EGFR獲益。 Her-2陽性非常少，部分晚期患者可以接受Her-2治療並且有一定的效果。 dMMR患者接受免疫治療非常有效。(TMB?) BRAF突變患者是令人非常氣餒的，這類型預後很差、進展非常快。BRAF突變在整個結直腸癌患者中佔比約7%；在非小細胞肺癌與BRAF突變的研究之中，BRAF inhibitor有非常好的效果，表現出將近78%的ORR，但是在腸癌患者，先前研究的有限資料告訴我們只有5%的ORR！！詳細原因不明，但是科學家推

[乳癌] Cancer：環肥燕瘦？？？究竟怎樣才不會得乳癌？ 聞癌色變，對廣大的生理女性朋友們來說，最為切身相關的當然就是乳癌了！👀 乳癌是一種在現代醫學相對其他癌症可受控制的癌種，針對它的治療也發展的很多。 但是我們更應該注意的其實是預防醫學這部分，也因此，許多人們努力的研究各種癌症的致 病因子~~👵

[IMPOWER-133]再見曙光！小細胞肺癌救星- TECENTRIQ 🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄🌄 斯斯有五種，肺癌有幾種？ 其實真的很多種= =，但大概可以分為兩個大類： 小細胞肺癌(SCLC)與非小細胞肺癌(NSCLC)~~ 光看名字，其實我最早還完全不懂的時候還以為小細胞的會比較好殺，小嘛，外面的世界都是大尾的卡厲害XD 然而事情不是這麼簡單的😓😓 小細胞肺癌雖然小，但是長得快，分化程度高，雖然化療的效果一開始很好，但是很快就會產生抗藥性，一下子病人就暴斃了。 而且比較常見肝腦轉移， 與抽菸族群呈現高度正相關(別抽菸啊) ，死得快(病人跟癌細胞都死得很快)，長得快(病人的肺切掉就長不回來了啊@@)就是SCLC的特徵！！！

近期因為實習需要，整理了NPC的常見化療方案與標靶治療~~ 放著也是浪費，便跟各位分享一下自己所知的吧~~ 有錯還請糾正👌👌👌 流行病學與分期： 流行病學： 在台灣，男性為每十萬人7.7人。其實NPC在全球範圍是個小癌種，然而在東南亞發病率卻很高，因此在台灣是個需要重視的癌症。👀 致病因子💣： 研究顯示有三大類包括遺傳、EBV感染( EB病毒與鼻咽癌的關係 )、以及環境因素(食用過多醃漬物或鹹魚是工作環境之空氣污染)。 根據組織型態可分為三種類型： 角質化鱗狀細胞癌(keratinizing squamous cell carcinoma)：預後最差😷 非角質化鱗狀細胞癌(non-keratinizing carcinoma)😀 未分化癌(undifferentiated carcinoma)：最常見😨 根據2017發布的AJCC 08，NPC的分期指標為： 【T 為腫瘤大小及位置】  T0:沒看到原發腫瘤，但 EBV-positive 且有頸部淋巴結腫大 Tis:原位癌  T1:腫瘤侷限在鼻咽或腫瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不伴有咽旁侵犯 T2:腫瘤侵犯咽旁（parapharynx）間隙，和/或鄰近軟組織侵犯(內側翼狀肌、外側翼狀肌、椎前肌肉)  T3:腫瘤侵犯顱底骨質、頸部椎骨、翼狀肌結構、和/或副鼻竇  T4:腫瘤侵犯顱內和/或顱神經、下咽、眼眶、腮腺、和/或翼狀肌外側表面的軟組織 【N 為頸部淋巴結之轉移情形】  N0:無區域淋巴結轉移  N1:單側頸部(不論哪一側)淋巴結轉移，和/或單側或雙側咽後淋巴結轉移，最大直徑≦6 公分，淋巴結位於環狀軟骨尾端以上  N2:雙側頸部淋巴結轉移，最大直徑≦6 公分，淋巴結位於環狀軟骨尾端以上  N3: 單側或雙側淋巴結轉移，最大徑>6 公分和/或環狀軟骨尾端以下  【M 則是遠端轉移之有無】  M0:無遠端轉移  M1:有遠端轉移 如此一來TNM分期便可以判斷是第幾期的NPC 治療方案： 其實NPC的治療是相對簡單的 目前的治療Stage I以單獨RT為主，其他Stage的為CCRT，如果未有轉移病人可接受可以輔以手術切除配合周邊淋巴結清掃術。 並且視情況看加上Induction